Елена Александровна вырастила двоих детей и, ближе к пятидесяти махнула рукой на все контрацептивы. А чего бояться? Климакс не за горами, да уже, по сути, и начался, есть внуки, да и секса того с кот наплакал, если так уж по-честному говорить. Какие еще дети?
В общем, «отпустила» она себя и год-другой даже и не думала о последствиях, но как-то в один прекрасный момент почувствовала себя несколько странно.
«У вас, скорее всего, миома, — напугал гинеколог из дорогого частного Центра. «Опухоль какая-то странная, — подбавил другой, из поликлиники. «Надо сделать анализы, УЗИ, возможно, придется лечь на операцию», — констатировал третий.
Елена Александровна погоревала-погоревала и стала готовиться к операции. Но, как женщина опытная, призадумалась. Странно, грудь набухла, тошнит, в туалет постоянно хочется. Неужели?..
«Через девять месяцев, в 53 года, она выписалась из роддома со своим «неужели». Парень оказался богатырем. Муж возгордился. В его-то возрасте… А дети недоумевали. Они-то маму давно в этом плане со счетов списали. Уж братика-то точно не ожидали.
История эта совершенно реальная, как реальны и дети, которые рождаются от женщин, мягко говоря, совсем не детородного возраста. Так что, получается, и после менопаузы предохраняться надо? И риск забеременеть никто не отменял? Попробуем разобраться. И не просто так, а с помощью врача-гинеколога Натальи Жерносек.
— Климакс — одно из возрастных состояний женщины, новый этап в ее жизни. Да, идет гормональная перестройка, прекращается циклическая функция яичников. Длится этот период иногда до 10 лет. Как врач могу констатировать: женщина и после того, как прекращаются месячные, остается женщиной. Более того, в течение 3-5 лет после прекращения менструации, в яичниках сохраняются фолликулы с яйцеклетками, чем и объясняются далеко не редкие случаи наступления беременности. Иначе говоря, климактерическая дисменоррея – далеко не безопасный период для возможности забеременеть — неизвестно когда и с какой стати вдруг яичникам захочется «тряхнуть стариной». А яйцеклеток еще хватает… Поэтому, согласно рекомендациями ВОЗ, контрацепция рекомендуется женщинам вплоть до менопаузы и отсутствия менструации в течение одного года в возрасте старше пятидесяти лет. А если вам еще нет пятидесяти, то и в течение двух лет. Но, на мой взгляд, и этот срок маловат.
— Если и случается что-то, то мало кто из женщин решается рожать. А аборт, наверное, небезопасен в таком возрасте…
— Да, это так. Аборт часто осложняется воспалительными заболеваниями половых органов, развитием миомы матки, эндометриоза, тяжелым течением климактерического периода и, что самое опасное, в последующем является фоном для развития онкологических заболеваний в матке и молочных железах.
— Как же тогда предохраняться? Снова принимать гормоны? Но возможно ли это?
— Основные трудности при решении вопроса о методах контрацепции у женщин переходного возраста связаны с целым рядом особенностей этого периода жизни. Это, прежде всего, большое количество сопутствующих заболеваний, являющихся противопоказанием к применению многих контрацептивных средств, и возможные побочные эффекты. Все это говорит о том, что методы контрацепции в этот период жизни должны быть максимально щадящими и учитывать все имеющиеся неполадки в организме. Именно поэтому химические методы барьерной контрацепции — спермициды — с успехом используются в переходном возрасте, ведь у тех из них, в состав которых входит хлорид бензалкония Фарматекс, противопоказанием является только наличие вагинита или индивидуальная непереносимость действующего вещества. В ЭТОМ ВОЗРАСТЕ ЖЕНЩИНЫ, как правило, внимательны и аккуратны, да и супружеские пары не так торопливы, как в молодости, поэтому риск забеременеть сводится к минимуму.
— В последнее время частенько слышишь о «поздних роженицах», особенно в артистической среде. Насколько реально женщине выносить и родить ребенка?
— Вопрос: надо ли? Моя точка зрения: нет. Беременность в этом возрасте сопряжена с проблемами, возникающими в других органах и системах. В немолодом организме могут возникнуть хромосомные изменения, и тогда родятся дети с генетически обусловленной патологией, в частности болезнью Дауна.
— Можно ли отсрочить наступление климакса, в том числе и с помощью рождения ребенка?
— Отсрочить можно, если использовать гормоны. Но применять гормональные средства можно далеко не всем и только после обследования молочной железы и органов малого таза. Только после консультации и под контролем врача. Гормональные лекарства — это не биодобавки… А вот рождение позднего ребенка не отсрочит приход менопаузы.
— Наталья Владимировна, в практической гинекологии вы проработали почти 30 лет. Раньше ли в наш век наступает менопауза?
— Общепринятый среднестатистический возраст наступления менопаузы — 52,5 года. Но начинается этот процесс значительно раньше — примерно с 45 лет. Менопауза может наступить и в 37 лет, но это не совсем норма. Ранний климакс говорит о том, что в организме женщины произошли какие-то сбои, идут патологические процессы.
— Считается, что полные женщины лучше переносят климакс. Так ли это?
— Теоретически — да. Потому что сама жировая ткань вырабатывает эстрогены. Хотя избыточный вес и предрасполагает к возрастным недугам, зато может смягчать климактерические симптомы.
— Позже ли наступает менопауза у замужних женщин?
— Я не вижу прямой взаимосвязи. Сроки наступления климакса диктует генетическая наследственность. В этом плане ориентироваться надо на свою маму.
— С какого возраста начинает снижаться репродуктивная функция женщин?
— Обычно с 35—36 лет. Идеально: рожать женщинам надо с 18 лет и не позднее 38. Двадцать лет природой отпущено на полноценные роды.
— Но почему-то именно после 40-50 лет возрастает возможность незапланированной беременности?
— Просто в это время женщины теряют бдительность. Многие полагают: если возникают сбои менструации, беременность невозможна. Еще раз подчеркну: риск неожиданно «залететь» сохраняется как минимум два года после прекращения месячных. И это нужно помнить.
Беседовала Мария Клювина