Каждая женщина, которая столкнулась с проблемой недержания мочи, должна знать, что этот недуг успешно лечится. Какими способами — это зависит от степени выраженности заболевания.
Недержание мочи является не только медицинской, но и большой социальной проблемой. Страдающие этим заболеванием женщины вынуждены ограничивать себя практически во всем: они привязаны к дому, не ходят в гости, кино и другие места из-за опасения неожиданно «намокнуть». Многие прекращают половую жизнь из-за страха, что конфуз случится в самый неподходящий момент. Это очень травмирует и отравляет жизнь любой женщине, ведь хочется быть всегда красивой, уверенной в себе и желанной.
Стрессовое недержание мочи — это состояние, когда при напряжении мышц брюшного пресса, при кашле, смехе или чихании, физической нагрузке, резком вставании, половом акте возникает непроизвольное и неконтролируемое вытекание мочи. При этом количество мочи не всегда соответствует степени физического напряжения. Чаще всего это заболевание является следствием тяжелых затяжных или, наоборот, стремительных родов с обширными разрывами промежности. И проявиться оно может в разное время: как вскоре после родов, так и через много лет. Как правило, первые случаи недержания мочи молодые мамочки не воспринимают как тревожный звоночек. Это и понятно: ведь все внимание после рождения малыша приковано только к нему. А небольшое выделение жидкости при напряжении часто объясняют тем, что «всего лишь застудилась». Но это болезнь. И чтобы лучше вникнуть в ее сущность, давайте проследим, как работает наш мочевой пузырь.
Каждый раз, когда человек что-нибудь пьет или принимает пищу, в его организм поступает жидкость. В процессе ее усвоения образуется моча, которая через две трубочки (мочеточники) поступает в мочевой пузырь. А из организма она выходит через мочеиспускательный канал — уретру. Мочеиспускание контролируется группой мышц (сфинктерами), которые располагаются вокруг уретры. Сфинктеры сжимают ее, подобно резиновым жгутам. На уретру также давят мышцы тазового дна, находящиеся под мочевым пузырем. Когда сфинктеры и мышцы тазового дна сжимаются, моча не может выйти наружу. Во время мочеиспускания сфинктер расслабляется, и моча поступает в уретру.
Когда мочевой пузырь заполняется, находящиеся в нем нервные окончания посылают об этом сообщение в мозг, который «отдает» приказ большой мышце мочевого пузыря (детрузору) сократиться и освободить пузырь от мочи. После окончания мочеиспускания мышца мочевого пузыря расслабляется, а сфинктеры и мышцы тазового дна снова сокращаются. Стрессовое недержание мочи вызвано слабостью или повреждением мышц тазового дна и сфинктеров. Кроме патологических родов, причинами этой слабости могут быть: тяжелый физический труд, различные гинекологические операции, травмы промежности (например, у велосипедисток), возрастные гормональные изменения.
Родовые осложнения приводят к анатомическим изменениям двух самых важных структур, которые участвуют в механизме удержания мочи. Во-первых, существенным является сохранение угла, под которым находятся по отношению друг к другу уретра и мочевой пузырь. При травмах этот угол изменяется, что вызывает проблему недержания мочи. Во-вторых, уменьшается длина начального отдела уретры (а у женщин уретра и без того короткая), и оттого, что эта ткань разрушена, не срабатывает сфинктер.
Заболевание имеет на 3 степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую. Если при легкой форме достаточно большая физическая нагрузка вызывает потерю небольшого количества мочи, то при тяжелой форме все наоборот. Легкие формы встречаются в жизни гораздо чаще, чем их видит врач. Женщины обычно скрывают это неприятное заболевание.
Профилактической мерой стрессового недержания мочи можно считать хорошую подготовку будущей мамочки к родам. Но предотвратить развитие стрессового недержания мочи часто не удается. И тогда не следует тянуть с обращением к врачу, в первую очередь — к урологу.
В лечении легких степеней достаточно эффективна физиотерапия, лечебная физкультура. Универсальным средством тренировки мышц тазового дна является упражнение Кегеля. Оно было разработано доктором Арнольдом Кегелем, чтобы помочь будущим мамочкам избавиться от болей в спине во время беременности. Выполняется упражнение следующим образом: сожмите мышцы, с помощью которых вы сдерживаете позывы не только к мочеиспусканию, но и к испражнению. При этом напрягутся мышцы тазового дна. У вас появится ощущение, что они поднимаются вверх. Именно этого и нужно добиваться при выполнении упражнения. Сожмите мышцы, удерживайте их в таком состоянии, считая до четырех, затем расслабляйте, так же считая до четырех. И так 10 раз. Это упражнение можно делать в любое время и в любом месте. Старайтесь выполнять его несколько раз в день. По мере укрепления мышц постепенно увеличивайте отрезок времени, в течение которого мышцы сжаты, до тех пор, пока вы сможете удерживать их в таком состоянии 25-30 раз по 10 секунд. Результаты будут заметны примерно через месяц. Остальные упражнения из комплекса «Кегеля» читайте ниже.
Однако в большинстве случаев стрессового недержания мочи наилучший результат приносит хирургическое лечение. Несколько лет назад наряду с традиционными операциями в нашей стране начали использовать новейший в Европе метод — свободную синтетическую петлю. Эта петля поддерживает среднюю часть уретры в правильном положении, тем самым устраняя причину недержания мочи. К сожалению, такое, казалось бы, нехитрое приспособление довольно дорого стоит.
Консультировал зав. 1-ым урологическим отделением 4-ой городской клинической больницы — Петр Федорович КОЛНОГОРОВ.
КОМПЛЕКС КЕГЕЛЯ
«Кошачья спина»
Из положения «стоя на коленях» опереться на руки. Расслабить мышцы спины (без чрезмерного изгиба спины), голова, шея и позвоночник при этом находятся на прямой линии. Выгибать позвоночник вверх, опуская голову и сильно напрягая мышцы живота и ягодиц. Постепенное расслабление и возврат к исходной позиции.
«Лежебока»
Исходное положение — лежа на спине, колени согнуты под углом 30 градусов, стопы стоят на полу. Голова и плечи лежат на подушке, руки вдоль тела. Напрягите мышцы в области заднего прохода и влагалища и удерживайте их в таком положении как можно дольше (10-12 сек.). Затем медленное расслабление мышц и отдых. Это упражнение можно выполнять также стоя и сидя или во время мочеиспускания.
«Подъем таза»
Исходное положение — лежа на спине. Выдох с одновременным придавливанием спины к полу. Вдох и расслабление мышц позвоночника. Упражнение можно выполнять стоя, опираясь о стену.
«Ножницы»
Исходное положение — лежа на спине. Поднимите ноги вверх под углом 45 градусов и смещайте их относительно друг друга в горизонтальной плоскости (крест-накрест).
«Юла»
Исходное положение — лежа на правом боку. Втяните анус. Поднимайте и опускайте левую ногу. Затем перевернитесь и повторите упражнение с правой ногой.
«Велосипед»
Исходное положение — лежа на спине. Поднимите ноги и согните в коленном и тазобедренном суставах так, чтобы между телом и бедром, бедром и голенью получился угол 90 градусов. Совершайте движения ногами, как будто вы крутите педали велосипеда.
«Поиграем»
Исходное положение — стоя с зажатым между бедер мячиком. Втяните анус, сделайте 10 шагов вперед и 10 шагов назад. Или встаньте на носки, втяните анус и сделайте 10 шагов вперед и 10 шагов назад.
«Крестик»
Исходное положение — стоя со скрещенными ногами. Втяните анус и сделайте 10 шагов вперед и 10 шагов назад со скрещенными ногами.
«На корте»
Исходное положение: зажмите теннисный мяч между ног и занимайтесь своими обычными делами. Это самое простое, но очень эффективное упражнение.